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    2019-08-13 10:25:10 来源:医药网 移动端地址

    在带量采购的政策压力下,医药零售势必走向差异化竞争,而提供新特药服务的DTP药房将成为突破点。未来药店进货渠道将得到拓宽,销售品种也将更加多元化,这对于直接对接企业且专业服务能力更强的DTP药房来说,更有可能承接利好。
    2018年11月14日,中央全面深化改革委员会第五次会议审议通过了《国家组织万博app客户端集中采购试点方案》,这次组织的集中采购主要是以完善带量采购方法换取更优惠的价格,对于消除医院“二次议价”空间、规范评标专家行为、促进评标过程规范化等具有重大作用。
     
    4+7带量采购:新政治顽疾
     
    “看病贵”这个顽疾,屡被诟病,重要原因之一就是万博app客户端价格虚高。对此,国家医保局试点办、联采办认为,量价脱钩、竞争不足、采购分散及政策缺乏协同是导致药价虚高的主要因素。为促进药价回归合理水平,4+7带量采购政策应运而生。
     
    2018年11月14日,中央全面深化改革委员会第五次会议审议通过《国家组织万博app客户端集中采购试点方案》,明确了带量采购的总体思路,即“国家组织、联盟采购、平台操作”。
     
    2018年11月15日,国家组织万博app客户端集中采购试点,试点地区为北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市。试点地区委派代表组成联合采购办公室作为工作机构,代表试点地区公立医疗机构实施集中采购,日常工作和具体实施由上海市医药集中招标采购事务管理所承担。并发布文件《4+7城市万博app客户端集中采购文件》,其中文件注明在化学万博app客户端的采购时,需要约定采购量。
     
    文件涉万博app客户端种是根据已批准通过国家万博app客户端监督管理局仿制药质量和疗效一致性评价目录和按《国家食品万博app客户端监督管理总局关于发布化学万博app客户端注册分类改革工作方案的公告》〔2016年第51号〕化学万博app客户端新注册分类批准的仿制万博app客户端目录,不包括中草药、中成药、生物制剂等。
     
    4+7试点区域:降费效果明显
     
    今年6月,国务院深化医药卫生体制改革领导小组向全社会公布了《深化医药卫生体制改革2018年工作总结》,重点总结了4+7带量采购的工作成果。2018年,遴选试点品种,31个试点通用名万博app客户端有25个中选,其中通过一致性评价的仿制药22个、占88%。从公布中选结果看,与试点城市2017年同种万博app客户端采购价相比,中选价平均降幅52%,最高降幅96%。按照拟中选结果测算,预计11个城市对应品种的万博app客户端采购费用从77亿元下降到19亿元,费用下降75.3%。
     
    非试点区域:撤网情况频发
     
    受带量采购政策的影响,全国其他非试点区域也纷纷效仿出台集中采购政策,其中多省市都采取了“不降价就撤网”的强制手段。就目前趋势看来,这一手段的执行范围还可能会进一步扩大。
     
    这些撤网的万博app客户端在失去市场的同时,企业还将被地方药采平台标记不良记录、进入“黑名单”等处罚,折射出企业无法接受进一步降价的无奈。此前,在国家组织带量采购试点城市中,大批万博app客户端价格跌破了“地板价”,但在各地采购中,如果没有大规模采购量的保障,加之各地对标全国最低价的政策倾向,企业往往宁可放弃市场,也不愿把价格降得过低。
     
    值得一提的是,在大环境的影响下,部分跨国药企主动在非4+7试点地区降价或者降低非4+7品种的价格。根据辽宁万博app客户端耗材采购办公室发布《关于托珠单抗注射液等2个万博app客户端价格调整的通知》,同意罗氏的托珠单抗注射液由原来1925. 00 元/支调整到830.00 元/支,降幅达57%。
     
    试点范围将进一步扩大
     
    近期多省份集中展开4+7入选品种的报量工作。根据公开信息,河南、安徽、江苏、广西4省市发布通知,要求各级医疗机构上报入选万博app客户端2017年及2018年的实际采购数据。早在6月,河北、青海、内蒙古3省市已经开始了摸底统计,青海省还要求上报2019年8月到2020年7月的预计销量。实际上,重庆是今年最早开始统计工作的城市,2月份便在统计2018年的采购明细,并按采购计划数量不低于2018年度使用数量70%的原则,形成2019计划采购量明细。
     
    截至目前,总计8省/市/自治区已经开始统计销量,为扩大试点范围做准备,4+7版图将越来越大。
     
    带量采购或引发药房和药企的博弈
     
    短期来看,带量采购导致中标万博app客户端价格下降,影响了药店线上线下的品种销量。据第一药店财智称,西安市的一家万博app客户端零售连锁企业,因为院内院外价格差距大,厂家不降价不补差而下架阿托伐他汀钙片,与此同时,据《中国药店》 称,深圳信立泰的中标品种硫酸氯吡格雷(泰嘉)目前已在4+7城市药店断货,目的是防止全国价格波动,等全国价格统一后才能继续供货。
     
    上述两个独立案例,虽不构成趋势,但隐约反映出药企和药店之间的利益博弈:制药企业万博app客户端中标后,但不会主动进行全国、全渠道降价,在趋势不明朗时,宁可暂时放弃药店渠道;零售药店担心医院的价格冲击,希望药企出让利润,院店同价。
     
    院外市场备受关注
     
    可以明确的是,由于4+7带量采购,院外市场已经成了医药市场关注的重点,未来很多企业会抓紧向零售渠道布局。在未来,院外零售市场也将成为药厂、商业流通企业、连锁药店的必争之地。大量的流标、主动弃标的处方万博app客户端种转向拓展院外市场。
     
    转头布局院外市场这一趋势在跨国制药企业的战略中也尤为明显。6月30日,百洋医药集团牵头,包括武田制药、西安杨森、罗氏、辉瑞、飞利浦、默沙东、安斯泰来、杰特贝林、三生制药等29家全球知名的主流医药工业企业联合宣布,启动“千亿处方药零售平台”,以期寻找新的利润增长点。
     
    DTP药房迎来新机会
     
    在带量采购的政策压力下,医药零售势必走向差异化竞争,而提供新特药服务的DTP药房将成为突破点。此外,未来药店进货渠道将得到拓宽,销售品种也将更加多元化,这对于直接对接企业且专业服务能力更强的DTP药房来说,更有可能承接利好。
     
    数据显示,2017年国内DTP药房规模为130亿元左右,预计2020年国内DTP药房规模将达到190亿元左右。过去几年,主要的万博app客户端流通企业和零售药店都在布局DTP药房,华润医药旗下的医保全新大药房是流通企业中的佼佼者,2018年已有超过140家DTP药房。零售药店中老百姓DTP药房数量最多,2018年为80家。DTP药房的增长已成定势。

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